Leczenie

Inseminacja

Inseminacja jest metodą wspomaganego rozrodu, która polega na bezpośrednim podaniu do jamy macicy wcześniej przygotowanego nasienia. Różnica między zabiegiem inseminacji, a zaplemnieniem w trakcie normalnego współżycia polega na tym, że przed wprowadzeniem nasienia do dróg rodnych kobiety jest ono w specjalny sposób preparowane w laboratorium andrologicznym. Daje to pewność, że najlepszej jakości nasienie zostało wyselekcjonowane i jest ono również w najwyższej koncentracji. Dodatkowo dzięki użyciu katetera omijamy niektóre etapy podróżowania plemników jak np. pochwa albo szyjka macicy, gdzie naturalnie wiele plemników ginie. Dzięki temu zwiększamy szanse na zapłodnienie. Inseminacja jest zabiegiem mało inwazyjnym i można ją powtórzyć w kolejnym cyklu.

Inseminacja może być z wykorzystaniem:

– nasienia męża – inseminacja AIH

– nasienia wybranego wcześniej anonimowego dawcy – inseminacja AID

Inseminacja nasieniem partnera (AIH)

Wskazania

Wskazania do inseminacji nasieniem partnera:

obniżone parametry nasienia (do przeprowadzenia całej procedury konieczna jest odpowiednia liczba ruchomych plemników w ejakulacie, powyżej 1mln)
brak upłynnienia nasienia
zaburzenia ejakulacji, np. wytrysk wsteczny
obecność w śluzie kobiety przeciwciał przeciwplemnikowych
trudności związane ze współżyciem seksualnym
zaburzenia w obrębie szyjki macicy (nieprawidłowości anatomiczne, zaburzenia w obrębie śluzówki, brak śluzu)
zaburzenia owulacji
niepłodność idiopatyczna
endometrioza (I i II stopnia)

Kwalifikacja

Do kwalifikacji do zabiegu inseminacji niezbędne jest wcześniejsze dostarczenie wyników badań partnerki oraz partnera, odpowiednie przygotowanie cyklu oraz wypełnienie i podpisanie przez parę przygotowanej wcześniej dokumentacji.

Zalecenia i badania dla Pacjentów przed Inseminacją

Kobieta:

badanie ginekologiczne wraz z USG
badanie drożności jajowodów
ocena rezerwy jajnikowej: badanie AMH, FSH, LH, Estradiol
badanie cytologiczne
badanie czystości (biocenozy) pochwy
Wymaz z szyjki macicy: Uraplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Chlamydia (DNA Chlamydia trachomatis metodą Real Time PCR),
badania z krwi (Różyczka IgG i IgM, Toksoplazmoza IgG i IgM, Anty-HIV 1,2, HBsAg, Anty-HBc, Anty HCV-Ab,VDRL, CMV IgM)

Na podstawie wywiadu i wyników badań Pacjentki lekarz dobiera indywidualną stymulację hormonalną i w okresie poprzedzającym zabieg monitoruje wzrost pęcherzyka owulacyjnego oraz stan błony macicy. Działania te mają na celu maksymalizację skuteczności procedury

Mężczyzna:

badanie nasienia( seminogram, SCSA,HBA, MAR test)
badania z krwi (Anty-HIV 1,2, HBsAg, Anty-HBc, Anty HCV-Ab,VDRL, CMV IgM)

U mężczyzny zalecana jest abstynencja płciowa od 2 do 7 dni

W okresie poprzedzającym inseminację należy prowadzić higieniczny tryb życia, unikać alkoholu, papierosów i innych używek, a także unikać stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego.

Ustalenie terminu inseminacji

Decyzję o terminie wykonania inseminacji domacicznej podejmuje lekarz prowadzący po badaniu ultrasonograficznym potwierdzającym dojrzałość pęcherzyków oraz po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych.

Zalecenia w dniu zabiegu

Pacjenci przychodzą do kliniki na wyznaczoną godzinę, każde z nich z dokumentem tożsamości.
Przed zabiegiem lekarz prowadzący wykonuje badanie USG i potwierdza, czy moment wykonania inseminacji jest odpowiedni.
Pacjent oddaje nasienie w specjalnie do tego celu przygotowanym gabinecie. Kubeczek z materiałem należy podpisać: Imię i Nazwisko, numer PESEL, godzina ejakulacji, Imię i Nazwisko Partnerki. Kubeczek należy zostawić w okienku, które łączy pokój z laboratorium.
W laboratorium andrologicznym nasienie po upłynnieniu podlega wstępnej ocenie (ocena parametrów makroskopowych oraz ocena koncentracji i ruchliwości plemników), a następnie odpowiedniej preparatyce. Polega ona na oczyszczeniu nasienia z plazmy nasiennej, a także na wyselekcjonowaniu plemników o największym potencjale. Cała procedura przygotowania nasienia trwa około 1,5-2 godzin.
Przygotowanie Pacjentki polega na wypełnieniu pęcherza moczowego poprzez wypicie około 1,5 litra wody
Przygotowane nasienie trafia do tzw. katetera, czyli cienkiego cewnika z dołączoną strzykawką.
W gabinecie lekarz pod kontrolą USG wprowadza kateter bezpośrednio do jamy macicy Pacjentki i podaje spreparowane nasienie. Cała procedura jest praktycznie bezbolesna, jednak może pojawić się dyskomfort związany z wypełnionym pęcherzem.
Po inseminacji Pacjentka pozostaje na fotelu ginekologicznym jeszcze przez około 10 min, a następnie, po otrzymaniu karty z przebiegu procedury, recepty oraz zaleceń po inseminacji, może opuścić klinikę.

Zalecenia po inseminacji

oszczędny, umiarkowany tryb życia
14 dni po procedurze należy wykonać badanie betaHCG z krwi (prosimy o kontakt z kliniką i przekazanie wyniku testu drogą telefoniczną lub mailową)
przyjmowanie leków według zaleceń lekarza prowadzącego

Inseminacja nasieniem dawcy (AID)

Wskazania

Wskazania do inseminacji nasieniem dawcy:

azoospermia, czyli całkowity brak plemników
brak możliwości uzyskania plemników, podczas biopsji jąder, do zabiegu IVF
kilkukrotne niepowodzenia zabiegów IVF, spowodowane bardzo niewielką liczbą plemników (kryptozoospermia i oligozoospermia) lub innymi wadami plemników (globozoospermia)
bycie nosicielem choroby genetycznej uwarunkowanej rodzinnie

Przed inseminacją nasieniem dawcy należy dokonać wyboru odpowiedniego dawcy.

W przypadku Pacjentów, którzy pozostają we wspólnym pożyciu, ale nie są małżeństwem, przed zabiegiem wymagane jest dostarczenie dokumentu z Urzędu Stanu Cywilnego o uznaniu ojcostwa przez Partnera. Oświadczenie to jest ważne przez 14 miesięcy od uzyskania.

Zalecenia i badania dla Pacjentów przed Inseminacją

Do kwalifikacji do zabiegu inseminacji niezbędne jest wcześniejsze dostarczenie wyników badań Pacjentki, odpowiednie przygotowanie cyklu oraz wypełnienie i podpisanie przez parę przygotowanej wcześniej dokumentacji.

Kobieta:

badanie ginekologiczne wraz z USG
badanie drożności jajowodów
ocena rezerwy jajnikowej: badanie AMH, FSH, LH, Estradiol
badanie cytologiczne
badanie czystości (biocenozy) pochwy
Wymaz z szyjki macicy: Uraplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Chlamydia (DNA Chlamydia trachomatis metodą Real Time PCR),
badania z krwi (Różyczka IgG i IgM, Toksoplazmoza IgG i IgM, Anty-HIV 1,2, HBsAg, Anty-HBc, Anty HCV-Ab,VDRL, CMV IgM)

W okresie poprzedzającym inseminację należy prowadzić higieniczny tryb życia, unikać alkoholu, papierosów i innych używek, a także unikać stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego.

Ustalenie terminu inseminacji

Zalecenia w dniu zabiegu

Pacjenci przychodzą do kliniki na wyznaczoną godzinę, każde z nich z dokumentem tożsamości.
Przed zabiegiem lekarz prowadzący wykonuje badanie USG i potwierdza, czy moment wykonania inseminacji jest odpowiedni.
W laboratorium andrologicznym słomka dawcy jest rozmrażana, a następnie podlega wstępnej ocenie (ocena parametrów makroskopowych oraz ocena koncentracji i ruchliwości plemników) i odpowiedniej preparatyce. Cała procedura przygotowania nasienia trwa około 1 godzinę.
Przygotowane nasienie trafia do tzw. katetera, czyli cienkiego cewnika zakończonego strzykawką.
Lekarz pod kontrolą USG wprowadza kateter bezpośrednio do jamy macicy Pacjentki.
Po inseminacji Pacjentka pozostaje na fotelu ginekologicznym jeszcze przez około 10 min, a następnie, po otrzymaniu karty z przebiegu procedury oraz zaleceń po zabiegu inseminacji, może opuścić klinikę.

Zalecenia po Inseminacji AID

oszczędny, umiarkowany tryb życia
14 dni po procedurze należy wykonać badanie betaHCG z krwi (prosimy o kontakt z kliniką i przekazanie wyniku testu drogą telefoniczną lub mailową)
przyjmowanie leków według zaleceń lekarza prowadzącego

Zgodnie z Ustawą o leczeniu niepłodności (z 2015) do inseminacji nasieniem dawcy mogą podejść Pacjentki, które posiadają męża lub partnera, z którym pozostają we wspólnym pożyciu (Art. 32 pkt.2.)