Wiedza
Niepłodność męska: postępowanie diagnostyczne
Co do zasady schemat postępowania diagnostycznego w niepłodności u mężczyzn jest analogiczny, jak w przypadku diagnostyki innych chorób. Składa się na niego szczegółowy wywiad lekarski, badanie przedmiotowe, badania dodatkowe (włączając podstawowe badanie nasienia, tzw. seminogram oraz łączna ocena wyników badań. Dzięki artykułowi dowiesz się, jak przebiega postępowanie diagnostyczne, w przypadku podejrzenia niepłoności u mężczyzn. Zapraszamy do lektury.
Sponsorem materiału jest:
Prawidłowo zebrany wywiad w kierunku diagnostyki niepłodności męskiej pozwala uzyskać informację na temat:
- czasu trwania niepłodności;
- wieku oraz chorób ginekologicznych partnerki;
- przyjmowania leków, które mogą wpływać na oś podwzgórze-przysadka-jądro;
- występowania wnętrostwa;
- zaburzeń ejakulacji;
- częstości współżycia;
- stosowania używek typu alkohol, nikotyna;
- przebytych operacji w obrębie miednicy lub narządów płciowych;
- dojrzewania płciowego;
- objawów klinicznych niedoboru testosteronu.
Badanie nasienia
Obok szczegółowego wywiadu lekarskiego kluczowe znaczenie dla diagnostyki niepłodności u mężczyzn ma przeprowadzone dwukrotnie (w odstępie 2–3) badanie nasienia i jego analiza zgodnie z zaleceniami WHO. Jeśli wyniki badania nasienia są prawidłowe, uważa się, że jego powtarzanie nie jest konieczne. Jeśli zaś wyniki są nieprawidłowe w co najmniej dwóch badaniach, wskazana jest dalsza diagnostyka andrologiczna. Samo stwierdzenie nieprawidłowości w wyniku badania nasienia nie upoważnia automatycznie do rozpoznania niepłodności - obliguje natomiast do poszerzenia diagnostyki o badania obrazowe, hormonalne lub genetyczne. Niestety u niemal 1/3 pacjentów dokonanie ostatecznego rozpoznania istniejącego problemu będzie utrudnione lub wręcz niemożliwe. Obowiązującą w praktyce zasadą, której przestrzeganie ma szczególne znaczenie w przypadku diagnostyki męskiej niepłodności, jest szanowanie czasu prokreacyjnego pacjentów – wszystkie procedury diagnostyczne powinny trwać tak krótko, jak to tylko możliwe, aby jak najszybciej dochodziło do ciąży i urodzenia dziecka.Proces diagnostyczny w przypadku niepłodności powinien obejmować jednocześnie obydwojga partnerów.
Diagnostykę należy rozpocząć po roku regularnego współżycia bez uzyskania ciąży. Jednak w razie stwierdzenia nieprawidłowości w badaniu podmiotowym lub przedmiotowym u któregokolwiek z nich może być uzasadnione podjęcie szczegółowej diagnostyki wcześniej niż po upływie 12 miesięcy. W toku diagnostyki trzeba również wziąć także pod uwagę wiek partnera lub partnerów. Cały proces diagnostyczny trzeba przeprowadzać w sposób:- usystematyzowany,
- etapowy,
- rozpoczynając w pierwszej kolejności od badań nieinwazyjnych.
Sponsorem materiału jest:
Dowiedz się więcej czytając nasze artykuły
Koszt całkowity procedury in vitro – kompleksowy przewodnik dla planujących leczenie
24/10/2025
Macierzyństwo – wielowymiarowe doświadczenie kobiecości
24/10/2025
W jaki sposób można zdefiniować macierzyństwo? Nie ma wątpliwości co do tego, że próba zdefiniowania macierzyństwa nie jest prostym zadaniem. W sensie najprostszym, słownikowym macierzyństwo oznacza bycie matką wraz z zestawem uczuć, obowiązków i praw. Jednakże, w ujęciu socjologicznym to także rola społeczna obejmująca wychowanie i socjalizację dziecka. Prawo nakłada na matkę obowiązek opieki, troski […]
Niepłodność idiopatyczna a szanse na zajście w ciążę
24/10/2025
W jaki sposób definiuje się niepłodność idiopatyczną? Termin „idiopatyczna” odnosi się do braku identyfikowalnej przyczyny niepłodności przy zastosowaniu standardowych badań diagnostycznych, które obejmują: ocenę jakości nasienia, badania hormonalne, ocenę drożności jajowodów, ultrasonografię narządów rodnych, testy immunologiczne i genetyczne wymazy z dróg rodnych. W praktyce diagnostyka ta stanowi procedurę wykluczeń, dlatego rozpoznanie niepłodności idiopatycznej jest ostatecznie […]
Złe wyniki badania nasienia – jak rozumieć nieprawidłowy wynik i jakie są opcje terapeutyczne?
06/10/2025
Analiza podstawowych parametrów nasienia Podstawowe parametry oceniane w badaniu nasienia obejmują objętość ejakulatu (norma 1,4–6 ml), stężenie plemników (≥16 mln/ml), ruchliwość (≥42% ruchu całkowitego, z czego ≥30% powinno być ruchu postępowego), oraz morfologię (≥4% prawidłowych form według kryteriów WHO). Obniżona objętość może wskazywać na zaburzenia w gruczołach płciowych, a niska liczba plemników czy ich ograniczona […]
Mała ruchliwość plemników – jak wpływa na płodność i szanse na ciążę?
03/10/2025
Definicja i znaczenie ruchliwości plemników Ruchliwość plemników to zdolność aktywnego przemieszczania się, która umożliwia dotarcie do komórki jajowej. Wyróżnia się trzy podstawowe typy ruchu: Ruch postępowy (progresywny) – plemniki przemieszczają się w linii prostej lub lekko zakrzywionej, co jest niezbędne do pokonania odległości do oocytu. Ruch niepostępowy – plemniki poruszają się chaotycznie lub kręcą się […]
Wewnętrzne męskie narządy płciowe – jak działają i dlaczego są ważne?
02/10/2025
Jądra – centrum spermatogenezy i steroidogenezy Jądra to parzyste gruczoły umieszczone wewnątrz moszny, które stanowią podstawowy element męskiego układu rozrodczego. Ich wielkość oscyluje wokół 20-30 g, a budowa anatomiczna obejmuje miąższ oraz łącznotkankowy zrąb. Miąższ dzieli się na około 200 stożkowatych płacików, w których znajdują się kręte kanaliki nasienne odpowiedzialne za produkcję plemników (spermatogenezę). Proces […]