Aspermia – jak leczyć? Skuteczne metody diagnostyki i terapii

Na drodze do rodzicielstwa pojawiają się niekiedy różne przeszkody. Niektóre z nich są powszechnie znane, o innych, takich jak aspermia, słyszy się rzadziej. Brak nasienia podczas zbliżenia, bo o nim właśnie mowa, rodzi pytania o płodność i bywa dla mężczyzny dużym stresem. Warto jednak wiedzieć, że dzisiejsza medycyna potrafi sobie z tym problemem radzić. Kluczowa jest jednak precyzyjna diagnoza i odpowiednia strategia leczenia. Dlaczego? Czym właściwie jest aspermia? Wyjaśniamy to poniżej.

Aspermia – co to jest?

Pacjenci dotknięci aspermią zwykle zgłaszają sie do gabinetu lekarskiego zaniepokojeni faktem, że podczas orgazmu nie dochodzi do wytrysku lub ilość nasienia jest znikoma. Po usłyszeniu diagnozy pytają, czym właściwie jest aspermia i czy oznacza bezpłodność?

W praktyce aspermia to zaburzenie, które polega na całkowitym braku płynu nasiennego podczas orgazmu. Mężczyzna przeżywa orgazm, odczuwa skurcze mięśni krocza, ale na zewnątrz nie wydostaje się żadna substancja lub wydostają się jej śladowe ilości.

Warto zaznaczyć, że aspermia jest zaburzeniem mechanizmu wydalania nasienia, ale niekoniecznie jego produkcji. W wielu przypadkach jądra pacjenta z aspermią produkują zdrowe plemniki, które po prostu nie mogą opuścić organizmu.

Aspermia – objawy, które powinny zaniepokoić

Dla pacjenta najbardziej zauważalnym objawem aspermii jest tzw. suchy orgazm. Mężczyzna odczuwa satysfakcję seksualną, dochodzi do kulminacji, ale nie towarzyszy temu wypływ nasienia.

Niekiedy pojawiają się również inne symptomy, jak np.:

• Mętny mocz oddawany bezpośrednio po stosunku,
• Ból w okolicy krocza lub podbrzusza po orgazmie,
• Objawy niedoboru testosteronu, jak spadek libido, zaburzenia erekcji, zmniejszenie owłosienia,
• Bezskuteczne starania o ciążę, mimo że partnerka jest płodna.

Aspermia – przyczyny problemu

Leczenie aspermii wymaga diagnostyki jej przyczyn. Mogą być one bardzo złożone i zazwyczaj dzielimy je na kilka grup:

Ejakulacja wsteczna

To najczęstsza przyczyna widocznego braku nasienia. W prawidłowych warunkach podczas wytrysku szyja pęcherza moczowego zaciska się, zmuszając nasienie do wypływu przez cewkę na zewnątrz. Gdy ten mechanizm zawodzi, nasienie może płynąć do pęcherza moczowego. Często obserwuje się to u pacjentów z cukrzycą lub po zabiegach na prostacie.

Niedrożność przewodów wytryskowych

Jeśli kanały, którymi nasienie powinno wypłynąć do cewki, są zablokowane (np. przez torbiele, kamienie lub zrosty pozapalne), ejakulat nie może się wydostać. Jest to tzw. aspermia mechaniczna.

Anejakulacja (brak ejakulacji)

To stan, w którym mechanizm wytrysku w ogóle nie zostaje uruchomiony, mimo podniecenia. Przyczyną mogą być uszkodzenia rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane lub inne choroby neurologiczne.

Farmakologia

Niektóre leki, szczególnie te stosowane w leczeniu przerostu prostaty lub nadciśnienia, mogą powodować rozluźnienie szyi pęcherza. Wówczas aspermia jest skutkiem ubocznym.

Zaburzenia hormonalne

W niektórych przypadkach niedobór androgenów może sprawić, że gruczoły przestaną produkować płyn, co zmniejszy objętość ejakulatu – aż do jego zaniku.

Diagnostyka aspermii – jak szukamy rozwiązania?

Diagnostykę najlepiej rozpocząć od szczerej rozmowy i wywiadu. Na wstępie kluczowe jest ustalenie, czy pacjent przebył jakieś operacje, czy choruje przewlekle i czy przyjmuje jakieś leki.

Następnym, bardzo ważnym krokiem, jest badanie ogólne moczu po ejakulacji. Pacjent proszony jest o masturbację, a następnie o oddanie moczu. Jeśli laboratorium znajdzie w moczu plemniki, mamy potwierdzenie ejakulacji wstecznej. To bardzo dobra wiadomość, bo oznacza, że plemniki są produkowane i można je odzyskać.

Diagnostykę uzupełnia się też o: 

• USG transrektalne – pozwala ocenić prostatę i pęcherzyki nasienne.
• Badania hormonalne – testosteron, FSH, LH, estradiol,  prolaktyna.

Aspermia – jak leczyć? Skuteczne terapie

Jak leczyć aspermię i czy jej wyleczenie jest możliwe? Jak najbardziej jest. Z reguły stosuje się następujące formy terapii:

1.  Leczenie farmakologiczne przy ejakulacji wstecznej Jeśli przyczyną jest cofanie się nasienia, często stosuje się leki, które zwiększają napięcie mięśni szyi pęcherza moczowego. Pozwala to zamknąć pęcherz i przywrócić prawidłowy kierunek wytrysku. Jest to terapia o względnie  wysokiej skuteczności.
2.  Modyfikacja farmakoterapii. Jeśli aspermia jest skutkiem ubocznym przyjmowania innych leków, często wystarczy konsultacja z lekarzem i zmiana preparatu na inny.
3.  Leczenie zabiegowe. Stosuje się je w przypadku niedrożności przewodów wytryskowych, jak np. torbiel prostaty. Najczęściej jest to zabieg endoskopowy, który udrażnia drogę odpływu nasienia.

Aspermia a szansa na dziecko – techniki wspomaganego rozrodu

Niestety zdarza się, że leczenie nie działa lub diagnozuje się trwałe uszkodzenia neurologiczne. Jak leczyć wówczas aspermię? Tutaj z pomocą przychodzi nowoczesna medycyna rozrodu.

W przypadku ejakulacji wstecznej, jeśli leki nie pomagają, plemniki można pozyskać z moczu. Pacjent przyjmuje środki alkalizujące mocz, a plemniki są izolowane z pobranego moczu w laboratorium. Tak uzyskany materiał można następnie wykorzystać do zapłodnienia.

W przypadku anejakulacji, czyli braku wytrysku, plemniki można pobrać bezpośrednio z jąder lub najądrzy za pomocą biopsji. Jest to zabieg krótki, małoinwazyjny i bardzo skuteczny. Nawet niewielka liczba uzyskanych w ten sposób plemników jest zwykle wystarczająca do zapłodnienia pozaustrojowego.

Aspermia – podsumowanie

Aspermia nie jest wyrokiem w drodze do rodzicielstwa, ale wymaga odpowiedniego, specjalistycznego podejścia i leczenia. Współczesna medycyna oferuje jednak szeroki wachlarz rozwiązań, które pozwalają skutecznie rozwiązać problem i doprowadzić do upragnionej ciąży. W Klinikach Parens do każdego przypadku podchodzimy indywidualnie. Jeśli zauważasz u siebie objawy aspermii, nie zwlekaj i skonsultuj się z naszymi specjalistami – czas i odpowiednia diagnostyka są w tym przypadku kluczowe.